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大数据助力医保审计精准化

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大数据助力医保审计精准化

时间: 2019-05-13 11:05

近日,合阳县审计局对本县医疗保障基金进行专项审计。在此次审计过程中,面对医疗保险基金审计涉及部门多、行业多、数据量大的特点,局党组精心组织,抽调骨干力量,审慎确定审计思路,充分运用计算机审计手段实现效益高、精准度高,为整个医疗保障基金审计取得胜利起到了极为重要的作用。

一、针对本次医疗保障基金涉及面广,数据量大的特点,审计组使用专用硬盘、电脑,严格遵守数据采集、管理、分析等各个环节的要求,保障了各类数据的安全性。

二、由于本次审计时间紧、任务重,明确了多分析+定期会议的工作模式,确定审计思路。一是通过大数据的分类汇总功能,灵活利用高效地聚合、检索、观察和分析等方式分析海量数据,从中发掘隐藏的疑点和规律;二是在每次数据分析时,让所有参审人员都参与其中,集思广益,学习提高;三是将本次审计的重点医院分别明确了责任人员,定期召开会议的方式将发现的所有问题进行充分交流,同排查各家医院是否都存在同类问题,确保不漏过每一个审计细节

三、走访模式验证审计结果。按照数据分析先行现场核查跟进的要求,大数据进行充分评估和筛选整理后,根据数据分析疑点,审计组通过实地走访6家民营医院及部分患者,对医院的住院、库存等进行核查,提取相关数据,审查医保基金是否惠及到户,医保基金数据是否真实、准确,严防医保基金“最后一公里”现象,确保医保基金精准到位。     (杨建  甘瑜)

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